ثبت نام اولیه عمره دانشجویی 87
نام:
مسعود
نام خانوادگی:
لقماني
نام پدر:
مظفر
شماره شناسنامه:
0
تاریخ تولد:
1368/5/16
شماره دانشجویی:
850708749
وضعیت تاهل:
مجرد
جنسیت:
مذکر
مذهب:
تشیع
کدملی:
3430013275
کدتلفن ثابت:
0762
تلفن:
3332628
تلفن همراه:
09173622585
دانشگاه محل تحصیل:
دانشگاه آزاد اسلامی واحد میناب
رشته تحصیلی:
مهندسي برق- الكترونيك
مقطع تحصیلی:
دانشجوی مقطع کاردانی
تاریخ آخرین امتحان:
1387/4/6
استان محل تحصیل:
هرمزگان
استان محل سکونت:
هرمزگان
استان دریافت خدمات بانکی:
هرمزگان
اولویت اول ایستگاه پروازی:
کرمان
اولویت دوم ایستگاه پروازی:
کرمان
سابقه تشرف:
نداشته ام
وضعیت نظام وظیفه:
معافیت تحصیلی
کدپستی:
7964115993
آدرس:
هرمزگان بندر لنگه كنگ محله قزويني.روبروي بانك صادرات.منزل شخصي مظفر لقماني
اینجانب...............................با مطالعه مطالب راهنما و با آگاهی یافتن کامل از ظوابط و مقررات، اقدام به تکمیل فرم نموده ام
و مسئولیت ناشی از هرگونه اشتباه و یا عدم صحت اطلاعات به عهده اینجانب می باشد
نام و نام خانوادگی دانشجو
امضا و تاریخ
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
این قسمت توسط مسئول عمره دانشجویی دانشگاه تکمیل می شود
دانشجو: مسعود لقماني کد ملی: 3430013275
وضعیت
نام و نام خانوادگی مسئول عمره دانشجویی دانشگاه
امضا و تاریخ