ثبت نام اولیه عمره دانشجویی 87
نام:
حامد
نام خانوادگی:
خواجويي نژاد
نام پدر:
عزيزالله
شماره شناسنامه:
971
تاریخ تولد:
1364/4/9
شماره دانشجویی:
84935101
وضعیت تاهل:
مجرد
جنسیت:
مذکر
مذهب:
تشیع
کدملی:
3071761309
کدتلفن ثابت:
0345
تلفن:
3231959
تلفن همراه:
09132780952
دانشگاه محل تحصیل:
دانشگاه آزاد اسلامی واحد میناب
رشته تحصیلی:
مهندسي برق- قدرت
مقطع تحصیلی:
دانشجوی مقطع کاردانی
تاریخ آخرین امتحان:
1387/4/6
استان محل تحصیل:
هرمزگان
استان محل سکونت:
كرمان
استان دریافت خدمات بانکی:
هرمزگان
اولویت اول ایستگاه پروازی:
کرمان
اولویت دوم ایستگاه پروازی:
کرمان
سابقه تشرف:
نداشته ام
وضعیت نظام وظیفه:
دارای کارت پایان خدمت-معافیت
کدپستی:
7815718765
آدرس:
كرمان سيرجان سيرجان خيابان قدس.كوچه شهيد مهدي شهبا.پلاك 59.منزل شخصي عزيزالله خواجويي نژاد
اینجانب...............................با مطالعه مطالب راهنما و با آگاهی یافتن کامل از ظوابط و مقررات، اقدام به تکمیل فرم نموده ام
و مسئولیت ناشی از هرگونه اشتباه و یا عدم صحت اطلاعات به عهده اینجانب می باشد
نام و نام خانوادگی دانشجو
امضا و تاریخ
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
این قسمت توسط مسئول عمره دانشجویی دانشگاه تکمیل می شود
دانشجو: حامد خواجويي نژاد کد ملی: 3071761309
وضعیت
نام و نام خانوادگی مسئول عمره دانشجویی دانشگاه
امضا و تاریخ